春天到来，天气转暖，致病的细菌、病毒等也繁殖迅速，因而流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病最容易发生。此外，春天百花争艳，花粉随风飞扬，过敏性哮喘患者最容易发病。因为在春天到来之时，皮肤舒展，末梢血液供应增多，汗腺分泌也增多，身体各器官负荷加大，而中枢神经系统却发生一种镇静、催眠作用，肢体感觉困倦。这时千万不可贪图睡懒觉。其预防方法首先是坚持身体锻炼，提高机体抗病能力。实践证明，春季经常参加锻炼的人，抗病能力强、思维敏捷、不易疲劳、办事效率高。其次要讲究卫生，消除病虫害以杜绝病源，要保持室内空气新鲜，多开窗户。第三要记住春捂秋冻春季气候变化无常，忽冷忽热，加上人们用棉衣捂了一冬，代谢功能较弱，不能迅速调节体温，同时人体皮表疏松，对外界的抵抗能力减弱。如果衣着单薄，稍有疏忽就易感染疾病，危及健康。所以春天到来之时不要一下子就脱去厚衣服，尤其是老年人和体质虚弱者。下面我就近期我市部分学校出现的麻疹、流行性腮腺炎和水痘这三种呼吸道的防治作详细的介绍。麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科普利克斑及皮肤出现斑丘疹为其特征。流行病学传染源：病人是唯一的传染源，自发病前潜伏期末至出疹后，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具传染性。恢复期不带病毒。传播途径：主要通过飞沫直接传播，由衣物、玩具等间接传播甚少见。人群易感性：人群普遍易感。易感者接触病人后以上发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。六个月内婴儿可受到母体抗体的保护，但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保所能力也下降。流行特征：发病季节以冬春季为多，但全年均可有病例发生。我国发病年龄6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇局部易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。临床表现：潜伏期约10d(6～18d)，曾接受被动或主动免疫者可延至3-4周。典型麻疹临床经过可分为三期：① 前驱期：从发热到出疹一般3~4d。起病急。主要表现：①发热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者；②上呼吸道炎，在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；③眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。④科普利克斑，见于90%以上的病人，具早期诊断价值。科普利克斑在起病2～3d，出现于双侧近第一臼齿颊粘膜上，为0.5～1mm大小白色小点，周围有红晕。该斑点逐渐增多，可互相融合，一般在2~3d内消失。② 出疹期：于发热第< 3～4d开始出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底， 3～5d出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，疹间皮肤正常。皮疹高峰时全身毒血症状加重，高热可达40℃，伴嗜睡，重者有谵妄、抽搐，咳嗽频繁。常有结膜红肿，畏光，舌乳头红肿，全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。肺部可闻湿性罗音， X线胸片可有轻重不等弥漫性肺部浸润改变或肺纹里增多。出疹期约为3～5d >。③ 恢复期：出疹3～5d后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时约1～2周。无并发症者病程为10～14d。成人麻疹全身症状多较小儿重，但并发症较少。

非典型麻疹：除典型麻疹外，其他非典型的临床类型有：①轻型麻疹；②重型麻疹（含中毒性麻疹和休克性麻诊）；③出血性麻疹；④异型麻疹。

健康教育处方

管理传染源：流行期间，儿童集体机构应加强晨间检查，及时发现患者，暂不接收易感儿入托，做好疫情报告。患者隔离至出疹后，伴有呼吸道并发症者应延长到出疹后。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，若曾作被动免疫者应延长至4周。

切断传播途径：流行期间避免易感儿到公共场所或探亲访友。无并发症的患儿在家中隔离，以减少传播和继发医院内感染。

保护易感人群

① 主动免疫：未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。我国计划免疫定于8个月龄初种， 7岁时复种。每次皮下注射0.2ml，各年龄剂量相同。应急接种时最好于麻疹流行季节前1个月。易感者在接触病人后2d内若接种疫苗仍可防止发病或减轻病情。接种疫苗后一般反应轻微，少数接种后有低热数日。接种禁忌为妊娠、过敏体质、活动性结核病、白血病、恶性肿瘤及免疫缺陷病或免疫功能被抑制者 (如用肾上腺皮质激素、或放射治疗等)。若有发热和急、慢性疾病者应暂缓主动免疫。凡6周内接受过丙种球蛋白者，应推迟3个月接种。② 被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。在接触病人后5d内注射人血丙种球蛋白3ml(或每次0.25ml/kg)可防止发病。在接触病人6d后注射，可减轻症状。免疫有效期3～8周。

接下来我们讲一下流行性腮腺炎，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染道。主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并发症。

流行病学

传染源：早期患者及隐性感染者均为传染源。患者腮腺肿大前7日至肿大后9日，能从唾液中分离出病毒。有脑膜炎表现者从脑脊液中分离出病毒，无腮腺肿大的其他器官感染者亦能从唾液和尿中排出病毒。

传播途径：主要通过飞沫传播。

流行情况：本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人亦可发病。感染后一般可获较持久的免疫力。

健康教育处方

如有发热、头痛、呕吐、嗜睡、腹痛和腮腺肿疼等，及时去医院诊治。隔离病人从潜伏期至腮腺肿胀消退为止，一般2-3周。患者注意休息至腮腺肿胀消退一周后，如有并发症，应在医生指导下治疗。饮食以半流质为主，避免酸辣食物，要注意少量多次饮水，补充液量不足。注意保持口腔清洁，饭后可用淡盐水漱口。

最后我们来讲讲水痘的预防。

水痘和带状疱疹是同一病毒所引起。水痘是在儿童多见的急性传染病，以轻度的全身症状和分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和痂疹为其特点。病原体是水痘状疱疹病毒，其在外界生活力弱。存在患儿的血液、疱疹和口腔分泌物中。

流行病学传染源：水痘患者是本病的主要传染源。

传播途径：呼吸道飞沫和接触传播。

易感性：普遍易感，传染性很强，接触后的易感者约80%发病，以冬春多见，10岁以下儿童多见。

临床表现

潜伏期：10～24天，一般为13～21天。前驱期：起病较急，可发热、头痛、咽痛及全身不适，也可有低热，此期多为24小时。发疹期：发热一般不高，1天后躯干、头面部出现红色斑疹及丘疹，数小时就成水泡，疱疹周围红晕，呈椭圆形，常伴痒感，使患儿烦躁不安。数日后干燥结痂，经2周脱落。皮疹有向心分布的特点，躯干多而四肢少。皮疹分批出现，常在同一部位有（丘疹、疱疹、结痂）。皮肤如无继发感染则不留疤痕。粘膜如口腔、咽部、外阴等，也常见皮疹。另一特点为头皮也可见各期皮疹。血象检查：白细胞或稍增多。并发症为皮肤疱疹继发感染，其他少见。

治疗与护理按呼吸道传染病隔离。一般只需对症治疗，加强护理即可，发热期应卧床休息，保持室内清洁，多饮水，并予易消化的食物。热并较高者可投以退热剂；皮肤瘙痒者可口服抗组织胺类药物如异丙嗪、扑尔敏等，并适当补充维生素。禁用肾上腺皮质激素，因可促使病情恶化，造成死亡，如因其他疾病使用激素后感染水痘者，应尽快减时、停药，或注射丙种球蛋白。注意保持皮肤清洁，定期更换床单及柔软的内衣，剪短指甲以免搔抓疱疹引起继发感染。较小儿童可带手套或包以布套。局部可涂以止痒剂，如用冰片的炉甘石洗剂，感染时用磺胺软膏或白九汞膏等。有继发感染时可加用抗菌素。

健康教育处方

健康儿避免与水痘患儿接触，接触者应隔离检疫 21天。病儿房间注意通风，用具及被服等用紫外线照射或太阳曝晒及煮沸消毒。隔离至全部皮疹干燥结痂；保持皮肤清洁，预防继发感染。如有继发感染应及时使用抗菌素，局部可用大蒜汁、红汞、1%龙胆紫涂抹。剪指甲，防止抓伤，如有痒感可用碳酸氢纳溶液、炉甘石洗剂或碳酸氧化锌涂控。对易感者即在接触后3天内注射较大剂量的丙种球蛋白。

同学们，刚刚讲了这么多有关呼吸道传染疾病的防治知识，其实对我们来说最重要的是要记住四个习惯和三个注意。习惯一、经常洗手；二、不用手挖鼻孔；三、开窗通风；四、主动喝水，盐水漱口。注意一、要注意个人卫生，勤洗手，勤剪指甲，保持室内空气流通，每天定时开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟。因此，要求我们早上到校的第一件事就是把教室所有的门窗全部打开，还有在外出做操、活动、上课时也要把两边的窗都打开，这点真的很重要，但是据我这段时间的观察，我们好多班级都不是做的很好，所以请班主任再强调一下，专门落实开窗同学，以后我们将对教室的开窗通风情况进行检查评分。二、要注意休息和营养，应多吃一些味甘性平，且富含蛋白质、糖类、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、禽蛋、牛奶、蜂蜜、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。 应避免吃油腻生冷之物。加强体育锻炼，增强机体抵抗力。要注意保暖，特别在体育活动过程中要及时增减衣服。三、要尽量少到人员聚集的场所逗留玩耍。